解放軍文職招聘考試女性絕育方法及護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-19 11:07:57女性絕育方法及護理經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)1. 夫婦雙方不愿再生育、自愿接受女性絕育手術(shù)且無禁忌證者。2. 患有嚴(yán)重心臟病、肝臟病等全身性疾病不宜生育者。3. 患遺傳性疾病不宜生育者。1. 各種疾病急性期，腹部皮膚有感染灶或急、慢性盆腔感染。2. 24小時內(nèi)兩次測量體溫 37.5℃。3. 全身狀況不良不能勝任手術(shù)者。4. 嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)1. 夫婦雙方不愿再生育、自愿接受女性絕育手術(shù)且無禁忌證者。2. 患有嚴(yán)重心臟病、肝臟病等全身性疾病不宜生育者。3. 患遺傳性疾病不宜生育者?；加懈骨徽尺B、心肺功能不全、膈疝等。余同經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)。第四節(jié) 避孕失敗補救措施及護理藥物流產(chǎn)（妊娠7周內(nèi)）早期妊娠終止負(fù)壓吸引術(shù)（妊娠10周內(nèi)）手術(shù)流產(chǎn)終止妊娠：中期妊娠終止鉗刮術(shù)（妊娠10～14周）；晚期妊娠終止適應(yīng)證：妊娠14周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無禁忌證者；因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者禁忌證：生殖器官急性炎癥各種急性傳染病，或慢性傳染病急性發(fā)作期嚴(yán)重的全身性疾病或全身狀況不良，不能耐受手術(shù)術(shù)前相隔 4小時兩次體溫均在 37.5℃以上者護理要點：協(xié)助醫(yī)師嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證術(shù)后在觀察室休息1～2小時，觀察腹痛及陰道出血情況保持外陰清潔，術(shù)后1個月禁止盆浴、性生活吸宮術(shù)后休息3周，鉗刮術(shù)后休息4周避孕指導(dǎo)人工流產(chǎn)綜合征原因：孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張牽拉和過高的負(fù)壓機械刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙人工流產(chǎn)綜合征防治：術(shù)前做好受術(shù)者的精神心理護理吸宮時注意掌握負(fù)壓適度，進(jìn)出宮頸口時關(guān)閉負(fù)壓、吸凈后勿反復(fù)吸刮宮壁術(shù)前充分?jǐn)U展宮壁，動作輕柔一旦出現(xiàn)心律緩慢，靜脈注射阿托品用藥前排除異位妊娠；用藥后觀察排出物，注意流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)依沙吖啶（利凡諾）引產(chǎn)；水囊引產(chǎn)
解放軍文職招聘考試心臟疾病病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:26:47心臟疾病病人的護理學(xué)習(xí)要求了解：心臟的解剖生理概要和人工呼吸機的應(yīng)用。熟悉：體外循環(huán)的有關(guān)知識。重點和難點問題1.體外循環(huán) 是將回心的靜脈血從上、下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機內(nèi)進(jìn)行氧合和排出二氧化碳，再由血泵輸回體內(nèi)動脈。在心肺轉(zhuǎn)流下，可阻斷心臟血流，進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)操作。2.人工心肺機的主要部件 ①血泵：用以代替心臟的排血功能，驅(qū)動氧合器內(nèi)的氧合血輸回體內(nèi)動脈進(jìn)行循環(huán)。②氧合器：用以代替肺的呼吸功能，氧合靜脈血，排出二氧化碳。③變溫器：用以降低或升高血液的溫度。④過濾器：用以過濾血中的血小板、纖維素等碎屑。3.體外循環(huán)多與低溫結(jié)合在心內(nèi)手術(shù)中應(yīng)用 即在開始轉(zhuǎn)流時并行血液降溫（30℃～25℃），以降低代謝，減少轉(zhuǎn)流量、左心回血 量和心肌細(xì)胞的損傷，待心內(nèi)手術(shù)即將結(jié)束時，再將血液溫度回升至常溫。4.體外循環(huán)后的生理改變 ①代謝改變：以代謝性酸中毒較多見，與組織灌注不良有關(guān)。②電解質(zhì)失衡：突出的是低血鉀，與術(shù)前服用利尿劑和轉(zhuǎn)流中尿量過多有關(guān)。③血液改變：最明顯的是紅細(xì)胞破壞和凝血機制異常。④腎、肺等器官的功能減退。學(xué)習(xí)要求了解：常見先天性心臟病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點、處理原則。熟悉：動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)圍術(shù)期護理。重點和難點問題一、先天性心臟病的分類和病理生理先天性心臟病分為兩大類：1.非紫紺型先天性心臟病 包括肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等。較常見，病人無明顯分流或合并左向右分流，較多的左心氧合血通過心臟內(nèi)異常通道，流入肺循環(huán)，使肺充血，故病人易患呼吸道感染。2.紫紺型先天性心臟病 包括法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等。由于畸形存在，造成血液從右向左的分流，未經(jīng)氧合的靜脈血液直接流入左心或主動脈，與動脈血相混和，使體循環(huán)血液中的氧含量減少，故病人出現(xiàn)紫紺。二、動脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)后護理病情監(jiān)護 進(jìn)行心電監(jiān)護；觀察生命體征；心電圖、動脈血氧飽和度等。2.胸膜腔閉式引流 按常規(guī)護理。3.做好呼吸道護理 防寒保暖，防止呼吸道感染。觀察呼吸情況，指導(dǎo)腹式呼吸和有效咳嗽排痰，給氧氣霧化吸入，讓病人吹氣球，吸深呼吸訓(xùn)練器；若有呼吸道感染，及時給予抗生素。4.術(shù)后并發(fā)癥的護理 ①高血壓：如術(shù)后血壓高于術(shù)前4.5kPa以上，應(yīng)遵醫(yī)囑給降壓藥。②喉返神經(jīng)損傷：單純性聲音嘶啞，囑病人禁聲休息，一般1～2個月可恢復(fù)。術(shù)后發(fā)音低微，失聲且有飲水嗆咳，考慮為喉返神經(jīng)誤扎或切斷，常不易恢復(fù)，應(yīng)做好心理護理，囑病人少飲水，多進(jìn)糊狀物，進(jìn)食時頭偏向一側(cè)。
解放軍文職招聘考試腫瘤放射治療的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:19:41腫瘤放射治療的護理學(xué)習(xí)要求熟悉：放療原則、放療的適應(yīng)證和禁忌證。掌握：放療反應(yīng)及處理、放療病人的護理。重點和難點問題一、放療的禁忌證以下情況禁忌放射治療：①病情已屆末期，出現(xiàn)惡病質(zhì)。②因腫瘤侵犯出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，如肺癌廣泛胸水、腦腫瘤昏迷。③白細(xì)胞低于3 109/L，血小板低于80 109/L。④伴有嚴(yán)重重要臟器疾病，如心臟病、肺結(jié)核等。⑤接受過根治量放療的組織器官已有放射性損傷者。二、放療病人的護理要點1.照射野護理 放療前做好定位標(biāo)志，保持照射區(qū)皮膚清潔干燥，防止破損；照射野內(nèi)的組織器官進(jìn)行必要的輔助治療和護理，如頭頸部照射前，要潔齒、治療或拔除齲齒，并做好口腔護理。2.放射反應(yīng)護理 放射反應(yīng)可分為全身反應(yīng)和局部反應(yīng)。（1）全身反應(yīng)：表現(xiàn)為虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等。護理要點：每次照射后靜臥半小時；鼓勵多飲水（2000～4000ml/d），以促進(jìn)毒素排泄；增進(jìn)營養(yǎng)，大量補充B族維生素；每周查血象1～2次，以及早發(fā)現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象。（2）局部反應(yīng)：包括皮膚、粘膜和照射器官反應(yīng)。1）皮膚反應(yīng)：常發(fā)生在腹股溝、腋窩、會陰等皺褶和潮濕處。一度，干反應(yīng)，出現(xiàn)紅斑、燒灼或刺癢感、脫屑；二度，濕反應(yīng)，有充血、水腫、水皰、滲出、糜爛；三度，潰瘍形成或壞死，難以愈合。護理措施：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內(nèi)衣；照射野皮膚保持清潔干燥，禁止刺激（如刺激性藥物涂抹、陽光直射、摩擦、撕揭皮屑等）；干反應(yīng)可涂止癢劑；濕反應(yīng)可涂2%龍膽紫，水皰可涂硼酸軟膏，重者行濕敷或暴露療法。2）粘膜反應(yīng)：粘膜出現(xiàn)充血、水腫、出血點、白點、白斑或白膜，遠(yuǎn)期可出現(xiàn)粘膜干燥萎縮。護理的關(guān)鍵是加強局部清潔，如口腔含漱、陰道沖洗、鼻腔滴藥等。3）照射器官反應(yīng)：食管、胃腸道、膀胱、肺、脊髓等照射后均會出現(xiàn)放射性炎癥，應(yīng)注意觀察有無各器官炎癥的相應(yīng)癥狀，如吞咽困難；腹痛、腹瀉、血便；血尿；氣急、干咳；感覺減退、四肢無力、癱瘓。如發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。
